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Title: pediatrie
Description: la conduite a tenir devant un état de choc d'un enfant
Description: la conduite a tenir devant un état de choc d'un enfant
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Prise en charge des états de choc chez l’enfant
Définition : c’est une insuffisance circulatoire
aigue et durable avec un état d’hypoperfusion
tissulaire compromettant les échanges gazeux et
énérgétiques cellulaires
Reconnaitre un état de choc
Anomalie du débit cardiaque :
Tachycardie
Hypotention
Signes d’hypoperfusion tissulaire :
Allogement du TRC
Froideur et cyanose des extrémités
Teint gris, marbrures cutanées
Signes de gravité :
Cyanose généralisée
Troubles de consciences
Oligurie
Prise en charge initiale
Dégager les VAS et oxygénation (MHC = 6l/min)
Indication de l’intubation et VA = clinique +++
SNG, monitorage (ECG, PA), diurèse
Abord veineux periphérique, si échec VO ou VVC
Remplissage : 20ml/kg/20min par du SS (sauf si choc cardiogénique)
Bilan : NFS, groupage, bilan d’hémostase, fonction rénale,
ionogramme
Interrogatoire et examen physique
Choc hypovolémique
Hemorragie
Traumatisme
Hemorragie digestive
Chirurgie
Bolus de 20ml/kg en
10min de SS à renouvler si besoin
...
>1an : G5% 30cc/kg
en 30min puis
70cc/kg en 2h30min
Electrolytes :
Nacl : 3g/l
Ca2+ : 2g/l
K+ : 1,5g/l aprés
première miction
Choc cardiogénique
Fiévre ou hypothermie
Point d’appel infectieux :
Sd méningé
Purpura
Pleuropneumopathie
...
Remplissage vasculaire : 20ml/kg de
colloides en 10 min à
répéter 3 à 4 fois si
besoin
Title: pediatrie
Description: la conduite a tenir devant un état de choc d'un enfant
Description: la conduite a tenir devant un état de choc d'un enfant